农民看病难、看病贵,一直是困扰各级党委、政府的一大难题。近年来,坊子区大胆创新、锐意改革,通过建立区、镇、村三位一体的紧密型卫生服务体系,使城乡卫生事业最终“破茧”成为群众看得到、摸得着的实惠。
改在肯綮谋发展
为什么要搞三位一体医疗改革?“在坊子,城乡卫生事业发展不平衡,存在三个突出问题:镇街卫生院发展慢、技术水平低；农民群众的卫生服务需求得不到满足；城乡卫生资源长期不能合理有效利用。如何解决这三个突出问题?如何让占大多数的农村居民得实惠?是我们必须直面的现实问题。我们决定,要从机制入手解决这些问题。”坊子区负责同志的话,可谓一语中的。
该区卫生局有关负责人告诉我们,为解决农村群众“看病难、看病贵”的问题,更加合理地整合利用卫生资源,从2005年起,他们就着手对全区医疗卫生状况进行了全面细致的调研。调查显示,农村卫生室还是“赤脚”医生单干的模式,吃错药、打错针、看错病、治死人的现象时有发生,存在普遍的安全隐患。镇街卫生院由于医疗设备陈旧、职工工作积极性不高、技术水平低等诸多原因,在农民眼里是“看大病没能耐,看小病不方便”。而在坊子城区,医疗资源虽然相对集中,但由于机制原因,区医院和镇街卫生院形成了单纯的竞争关系,城乡卫生资源不能合理流动,造成了卫生资源的严重浪费。这些原因,直接导致了农民看病难、看病贵、看病不放心等。改革已迫在眉睫。
2006年,在经过反复深入调研论证后,坊子区决定从机制入手对城乡卫生进行大刀阔斧的改革,一种全新的医疗改革模式就此诞生。
破茧成蝶谋民福
坊子区首先确定了医疗改革的思路:以全面整合卫生资源为切入点,以卫生资源的纵向联合为总抓手,建立起政府主导的以区医院为龙头、社区卫生服务中心(镇街卫生院)为枢纽、社区卫生服务站(村卫生室)为基础的医疗卫生服务体系。坊子共有六处镇街卫生院,他们决定先从经营状况最困难的南流卫生院入手进行试点。
说起南流卫生院的状况,原南流镇党委书记王京城感触颇深:“当时卫生院有42个医生,最困难的时候8个月没发工资。由于经营不善,医院濒临倒闭。”从2006年起,区医院共投资260万元对南流卫生院进行了彻底改建,增置了标准化的医疗设施。区医院专家还定期过来坐诊,区级医院的医疗条件,在卫生院同样能享受到,改变了以往“病人过院门而不入”的局面。医院托管成功后,一些群众跑到镇党委告诉王京城:“党委给俺老百姓干了件大好事,俺心里很恣!”来看病的群众多了,效益上去了,职工的工资也就有了保障,医务人员的精神面貌也焕然一新。
在南流卫生院托管取得成功的基础上,坊子由区医院先后投入1000余万元改造资金,逐步在全区推开。目前,已成功托管所有镇街卫生院。同时,全区210处村级卫生室整合为69处社区卫生服务站,纳入社区卫生服务中心一体化管理。
区、镇(街道)、村“三位一体”,管、培、服“三位一体”,防、治、保“三位一体”构建起了坊子区卫生资源整合的主体。该区的三位一体医改新模式,给卫生工作带来了崭新的活力。全区基本实现了“小病不出村,常见病不出镇街,大病不出区”的目标。“三位一体”使一直以来形同虚设的双向转诊制度完全建立、顺畅运行起来。区医院日均住院量由300多人上升到400多人,各社区卫生服务中心的门诊人次和住院人次明显增长,而人均住院费用和每床日费用分别降低17%和8%。“三位一体”为“新农合”和“新城合”找到了有效的载体,群众积极“参合”,使“新农合”参合率由整合前的85%提高到了目前的98.5%。区人民医院院长王焕信介绍说:“在坊子,城乡医疗改革结合新农合、新城合真正实现了‘无缝化’、‘全覆盖’。”
开启新局谋和谐
在坊子区坊城街道徐家大路社区卫生服务站,一位来看病的村民说:“你看俺村的卫生站多干净啊!以前,俺得个什么病,都不敢在这里看,也不敢去镇医院看,怕吃错了药,打个针又怕不卫生,俺都直接到区医院去。现在这些卫生室是统一管理,吃药、打针也放心了,有个头痛脑热的俺都到这里来拿药吃,还给报销,俺可真是赶上了好时候啊!”
在坊子城乡采访,问及“卫生服务中心、服务站给您带来的最大方便是什么”,被采访群众大多选择了“方便、便宜、放心”。城乡卫生一体化的实施,推进了城区优质卫生资源向农村转移,实现了城乡居民人人享有基本医疗保障的目标,有效缓解了农民看病难、看病贵的问题,实现了医患关系、医疗机构内部关系和卫生医疗事业三个方面的“和谐发展”。
谈起医疗改革的功效,王焕信如数家珍地对我们说,“城乡卫生一体化的实施,使原来以区医院为中心的两小时医疗服务圈,变成为以镇街社区卫生服务中心为中心的半小时医疗服务圈。现在,基层群众不出远门都能享受质优、价廉的服务,实现了常见病不出社区的目标,群众就医变得更方便、更安全。”事实确如王焕新所说,现在,坊子的基层群众已由原来不愿到镇街卫生院就诊转变为有病就医首选社区卫生服务中心,全区呈现出农民就医满意、医生工作满意的良好局面,全区卫生事业走上了和谐、科学的发展轨道。
特约记者商永祥通讯员王国栋杨志明
