【临床表现】

        ·艾滋病临床3期

        １．艾滋病病毒感染。病人感染艾滋病病毒后没有任何临床症状，仅血液中的艾滋病病毒抗体检测结果为阳性；

        ２．艾滋病相关综合征。病人出现腹股沟淋巴结以外的两处以上原因不明的淋巴结肿大并持续３个月以上，同时出现全身症状，如发热、疲劳、食欲不振、消瘦和腹泻等；

        ３．艾滋病阶段。病人突出的表现是致病性感染、恶性肿瘤的发生以及找不到原因的细胞免疫缺陷。

        但不是每个感染HIV的人都一定出现3个临床期。部分人（60%-70%）感染HIV的初期尚未出现症状，即无症状携带者，约25%-30%的感染者在3-5年内，表现为爱滋病相关综合征（ARC），以后约10%—25%感染者再发展为典型的艾滋病，大概在10年内，50%—75%将发展为艾滋病。

        艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒剂都可以杀灭这种病毒。虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗，但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内ＨＩＶ病毒的复制，在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。

        ·艾滋病的临床症状

        【症状概述】

        艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等。

        许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1—2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。

        在很长的潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。

        【症状的具体表现】

        ·1、一般性症状

        持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

        ·2、呼吸道症状

        长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

        ·3、消化道症状

        食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

        ·4、神经系统症状

        头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

        ·5、皮肤和粘膜损害

        弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

        ·6、肿瘤

        可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

        【临床症状表现的5个特点】

        1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。

        2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

        3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。

        4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。

        5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。

        【疾病防治】

        首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，通过血液传播、性传播和母婴传播；其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。另外，艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存，不能通过蚊虫叮咬传播。因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。

        具体原理和过程

        HIV是一种RNA病毒，HIV进入后特异性的结合CD4+细胞中的糖蛋白120，并进入细胞后，RNA->DNA，DNA进入细胞核内，结合到细胞的DNA中。潜伏......表达MRNA->合成蛋白->制造病毒

        由此治疗的办法有如下二种

        A:逆转录酶抑制剂

        B:蛋白酶抑制剂

        A：逆转录酶抑制剂（RTIs），它又可分为核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）和非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）。

        NRTIs：

        通用名 中文名

        Zidovudine (ZDV或AZT) 齐多夫定

        Didanosine (ddI) 去羟肌苷

        Zalcitabine (ddC) 扎西他滨

        Stavudine (d4T) 司他夫定

        Lamivudine (3TC) 拉米夫定

        Abacavir (ABC) 阿巴卡韦

        Combivir (AZT+3TC) 双汰芝（商品名）

        Trizivir (AZT+3TC+ABC) 三协维（商品名）

        NNRTIs：

        Nevirapine（NVP） 奈韦拉平

        Delavirdine（DLV） 地拉韦啶

        Efavirenz (EFV) 依非韦伦

        B：蛋白酶抑制剂(PIs)

        Saquinavir(SGC) 沙奎那韦（软胶囊）

        (HGC) 沙奎那韦 (硬胶囊)

        Indinavie（IDV） 茚地那韦

        Ritonavir（RTV） 利托那韦

        Nelfinavir（NFV） 奈非那韦

        Amprenavir (APV) 安普那韦

        Lopinavir/Ritonavir 洛匹那韦/利托那韦

        美国的AIDS研究团队发现，在早期使用特定抗病毒药物的病人之中，潜伏的HIV每4.6个月会递减为原来的一半。他们因此认为，在病毒感染初期即接受药物治疗的病人，经过7.7年持续的治疗可能得以根除HIV。

        HIV(人类免疫缺陷病毒)是AIDS的病原，之所以难以根治，除了其常发生突变导致抗病毒药物失效之外，它亦能够潜伏在人体抵抗外来病菌的免疫细胞内，一般药物不容易针对处于这种情况的病毒。

        在美国国家过敏及感染性疾病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)领导AIDS研究的Dr. Anthony Fauci和Tae-Wook Chun追踪了七位AIDS病患体内潜伏的病毒。他们混用三种不同类别的药物，在这些病人感染初期时施用，发现患者体内潜伏的病毒以每4.6个月便会减半的速度迅速下降。因此他们推测经过7.7年持续此种方式的治疗可能得以根除HIV。

        Fauci指出，“这些药物提供了极有价值的，根除HIV的可能性。”“如今我们有了科学的证据支持，至少在特定的病人身上值得尝试这种新的疗法。”这项新的治疗相对于目前的疗法来说较为强烈，然而Fauci认为如果有机会根除病毒，则这种方法值得一试。

        其它研究AIDS的专家则提醒，这种疗法并未完全成熟而且这项推论十分大胆。Viencent 综合HIV中心(Vincent's Comprehensive HIV Center)的AIDS教育训练的医疗主任Dr. Antonio Urbina表示，这个方法仍在实验阶段而且目前临床上并不能使用这种治疗方法。

        美国AIDS研究基金会(American Foundation for AIDS Research)副会长Dr. Rowena Johnston也指出，彻抵根除体内HIV机会微乎其微，即使使用新的施药方法。她说：“之前就有人尝试过，而他们也的确在为数不少的病人身上尝试这项药物治疗。但其它的可能性还是会发生，可能会有不同型的病毒存活，而这些药物总会漏掉一些病毒。”

        北卡大学(the University of North Carolina at Chapel Hill)的David Margolis和Nancie Archin在发表该研究的同期期刊的社论中认为，目前测量低量HIV数目的方法也不能保证十分精确。如果实际上病毒需要超过八年的时间才能被消灭，或是根本无法根除，那么认为已经完全痊愈的病人可能会停用抗HIV药物，而极少数藏有病毒的细胞可能就足以使感染复发。而且，根据本研究，并不能排除HIV在其他细胞潜伏的可能性。

        人类一种基因能够阻断艾滋病病毒进入人体细胞，从而降低感染艾滋病的几率，上述发现将可能为预防和治疗艾滋病提供更好的办法。

        据《Science》杂志报道，由美国、英国和阿根廷科学家共同确认的这一基因名为CCL3L1，负责控制免疫系统指挥产生CCR5。而作为受体蛋白质，CCR5是艾滋病病毒进入并感染细胞的门户。研究人员解释说，所有的人都会从父母双方分别继承一个完整的基因副本。这样，人们实际上具有一个基因的多个副本，有的基因副本会发挥作用，有的就不会。研究人员检查4300人的血样，这些人中部分是艾滋病病毒感染者。结果发现其中一些人具有CCL3L1基因副本，一些人没有。经过研究后，研究人员确认人们每多出一个CCL3L1基因副本，就会降低感染艾滋病几率4.5％至10.5％，而那些基因副本数低于平均值的人感染艾滋病的可能性则高出39％至260％。

        【中医疗法】

        中医作为一种具有悠久历史的古老医学，对病毒性和免疫性疾病都有较好疗效，而且有辨证论治的理论武器，可以治疗各种从未见过的疑难杂症，艾滋病也不例外。可以毫不夸张的说，就治疗效果而言，目前中医治疗是世界上最好的治疗方式之一。中医治疗的特点所在，同时也是中医治疗的优势所在。

        一、治疗的重点

        现代西方医学在艾滋病治疗上的普遍态度是重视病因而轻视病人，他们认为病毒是引起疾病的根源，一旦清除了病毒，一切也就迎刃而解了。这种态度从以前的单药疗法到后来的鸡尾酒疗法(即高效抗逆转录病毒疗法HAART)，从来就没有改变过。但他们最大的错误是只看到了病人身体内那小小的病毒，却看不到感染了艾滋病病毒后千差万别的病人，在治疗时只注意病毒情况，却完全没有考虑到病人的神经内分泌和免疫等整体功能状态的差异，看不到病人的整体功能状态对病毒的作用。

        而中医则认为病毒虽然是很重要，但也要注意到病人的差别。正确的作法应该是兼顾病毒和病人，使辨病与辨证相结合。我国的中医专家在对非洲的医务支援证明，艾滋病的病人确实有不同的变化，应该区别对待，而利用中医辨证来为病人施以不同的治疗方法，确实可以取得非常好的效果。

        二、局部与整体

        西医的研究方法是一种还原论的方法，也就是把事物由大的还原成小的，由复杂的还原成简单的，由整体器官还原为细胞。这种做法虽然可以观察得非常细致，但很容易忽视整体，把复杂的事物简单化与固定化。而中医则完全不一样，讲求的是从整体到个体，一个从上到下的过程。因此中医在治疗的时候由于病人的不同，时间的不同，用的药味组成，配伍，剂量都会有所不同，疗效自然会高一些。现居肯尼亚的一位中医专家在第十一届国际艾滋大会上曾宣布过他的的治疗方案，纯中药增强免疫治疗，有四人血清抗体转阴，这在西医看来是不可思议的。

        三、中西医结合的治疗方式

        美籍华人科学家何大一在1996年第11届艾滋病国际会议上提出了鸡尾酒疗法，即由多种逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂组成的联合疗法，这种疗法可使病毒量下降至测不出的地步，轰动了世界，人们均称：抗艾滋病斗争看到了曙光。

        现在鸡尾酒疗法已改称为高效抗逆转录病毒疗法(HAART)，在世界上广泛观察应用。这种疗法由单一疗法发展成联合疗法，虽然仍是西医的治疗方式，但显然受了中医复方的影响，是现代西医治疗史上的一个创举。但要指出的是，这种疗法虽然已经明显的具有中医的特色，但还不能说完全是中西医结合的治疗，而且由于它不能完全的杀灭艾滋病毒，价格昂贵，而且副作用令人十分头痛，并不是一种很完美的疗法。

        现在的一些中医大夫在使用HAART疗法的同时，配以一定的中药、针灸治疗，效果较好，而且价格低，病毒反跳慢。这证明了中医在治疗艾滋病上的理论基础是可靠的，中西医结合的治疗方式在治疗艾滋病上是行的通的。

        【检测监测】

        艾滋病检测，是指采用实验室方法对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测，包括监测、检验检疫、自愿咨询检测、临床诊断、血液及血液制品筛查工作中的艾滋病检测。

        艾滋病监测，是指连续、系统地收集各类人群中艾滋病（或者艾滋病病毒感染）及其相关因素的分布资料，对这些资料进行综合分析，为有关部门制定预防控制策略和措施提供及时可靠的信息和依据，并对预防控制措施进行效果评价。