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昌邑市人民医院成功为一名重度肥胖且有严重脑出血后患者实施直肠癌根治术

来源:潍坊新闻网 2019-09-30 13:30:08 责任编辑:桃子
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    近日,昌邑市人民医院胃肠肛肠外科成功为一名重度肥胖且有严重脑出血后(脑室-腹腔引流)患者实施直肠癌根治术,患者已康复出院。此手术的成功标志着市人民医院胃肠肛肠外科结直肠癌手术水平达到了国内先进水平。

    患者,男,41岁,因便血1年入院,2014年因脑出血行去骨瓣减压术+脑室腹腔引流术,后出现脑梗塞、继发性癫痫,多次住院治疗,长期服用抗癫痫、降血压药物。入院后行CT、肠镜检查确诊为直肠腺癌。因有严重脑出血后遗症,术前经全院会诊讨论,制定详细手术方案,为避免围手术期癫痫发作,避免术中及术后出现颅内感染,请神经外科张德启主任、神经内科张彦峰主任进行多学科联合会诊,以确保手术顺利进行。患者腹腔内有脑室腹腔引流管带,腹腔手术为污染手术,可能会出现逆行颅内感染,此类病人临床不常见。如果将引流管置于腹腔外,不仅面对二次手术还纳引流管,而且引流管将废掉,增加了手术难度及治疗费用,与家属沟通商议后,权衡利弊,经家属同意决定不将引流管置于腹腔外。患者体重达110kg,体重指数达39(正常范围是在18.5到23.9之间),骨盆狭窄,术中手术视野局限,而且肿瘤较大,已侵出肠壁外达直肠系膜,手术操作相当困难。

    经过周密的术前准备,8月12日,曹风俊主任医师、刘文杰主治医师、代继源主治医师、宿建友医师共同协作,相互配合,手术历经6个小时,按TME手术原则将肿瘤完整切除。术后病人第二天肛门排气,第四天开始流质饮食,未出先颅内感染、癫痫发作、吻合口漏、肺栓塞等重大并发症,顺利康复出院。

    知识点链接:

    我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2015中国癌症统计数据显示,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均居第5位,其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。其中新发病例37.6万例,死亡病例19.1万例,多数患者发现时已属中晚期。早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。

    胃肠肛肠外科简介

    昌邑市人民医院胃肠肛肠外科是潍坊市首批、第二批、第三批医学重点学科,潍坊医学院普外科硕士生带教培养点,昌邑市微创外科中心。每年结直肠癌手术近百台,传统开腹手术与腹腔镜微创手术均能开展。近几年来,重点开展了复杂腹部外伤救治,应用腹腔镜微创手术治疗胃癌、结直肠癌、胃肠道穿孔、疝修补等疾病,尤其在腹腔镜低位直肠癌保肛等方面积累了丰富的经验。应用胃镜、结肠镜行EMR、ESD术,治疗消化道早期肿瘤、胃结肠息肉、粘膜下肿瘤等疾病,肛门疾病(痔、肛瘘、肛裂)开展了PPH治疗环状混合痔、高位复杂肛瘘挂线术、一次性肛周脓肿切开根治术。



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