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多科室联合诊疗 尿毒症伴冠心病患者转危为安

来源:昌邑市人民医院微信公众号   发布时间:2021-09-13 15:49:53

  近日,昌邑市人民医院心内一科联合透析室,成功为一位尿毒症高危冠心病患者植入心脏支架急速缓解胸痛症状,挽救了患者生命,改善了患者生活质量。

  尿毒症是极凶险的肾脏疾病,当患者并发冠心病时,只能依靠口服药物维持,病情加重时往往束手无策。

  王女士今年69岁,患慢性肾功能衰竭已逾20年,发展成尿毒症,必须1周3次透析维持生命。近1年来,屏弱的身体还被频繁发作的胸痛困扰,尤其是术前1周,胸痛每天发作数次,活动后明显加重,难以忍受。昌邑市人民医院透析室刘新婷主任考虑其为典型心绞痛发作,联系心内一科邢旭东主任会诊后,结合病史、症状、体征,发作时心电图,判断患者属于高危型心绞痛,随时有可能发生急性心肌梗死甚至猝死。

  由于病情紧急,需立即行冠状动脉造影来完成下一步治疗。然而王女士所患肾功能衰竭、中度肾性贫血、高血压等,均可导致冠状动脉介入术出现严重并发症,种种迹象为介入手术亮起黄灯。但为了延续生命,邢旭东主任及主管大夫朱文盛医师多次向患者及家属告知手术的必要性及风险,家属积极支持并对可能出现的风险表示理解,同意行冠状动脉介入术。

  为了最大限度的降低手术并发症,术前已联系透析室待命,分次负荷量抗血小板药物降低出血风险。介入室于钦森主任、王忠翠护士、王素芝护士放弃休息时间,提前做好了术前介入室准备。

  术中示:患者右冠近段狭窄99%,真正的命悬一线。邢旭东主任、王涛主治医师联手操作,在狭窄99%处植入支架1枚并完成后扩张。手术过程顺利,用时仅 50 分钟左右,整个手术应用造影剂约50ml,不到正常手术的一半,有效减少了造影剂对患者肾功能的损害。

  术后患者马上被转运到透析室,透析室任焕焕医师及护理人员也于休息日早早便在透析室门口等候,患者无缝衔接进行透析治疗,最大程度的减少了患者肾功能的损伤。

  透析后患者安全返回病房,经过心内一科医护人员的精心治疗看护,患者第二天即能行走自如,胸痛无发作,病情稳定。

责任编辑:李倩